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早晨七点四十分,
南江一院妇产科手术室外走廊。
王德志坐在等候区的蓝色塑料椅子上,整个人都有一些焦躁不安。
他老婆苏雅已经被推进了手术室二十分钟了。
这期间,
他真的是度日如年啊?
唉!
几大顶级医院都没有任何的办法,现在一切的希望就在林主任身上了。
“嘀!!”
手术室的门禁系统响了一声。
王德志急忙站起来,差点把放在旁边的保温杯碰翻。
门开了一条缝,
一个戴着蓝色手术帽的脑袋探出来。
“王先生对吧?手术还没开始,林主任让我出来跟您说一声,术中可能需要您签一份术中决策知情同意书。”
“什么决策?”
王德志的声音有些紧张。
“备选方案。”护士解释道:“如果术中发现基底层条件比预期更差,林主任可能需要您同意做全子宫切除,当然,这种情况概率极低,林主任说让您做好心理准备就行。”
“……”
王德志愣了一下,才缓缓点头。
“我签。”
“好,您稍等。”
……
手术室内。
无影灯已经开到最大功率,
三道光柱汇聚在苏雅腹部铺好的无菌巾上。
监护仪安静地工作着,心电图的绿色波形平稳跳动,氧饱和度99%。
“血压108/68,心率72。”
麻醉科陈主任报了一遍基础数据,道:“林主任,患者状态稳定,可以开始了。”
“好!!”
已经准备完毕的林枫检查了一遍器械台上的布局。
确定无误之后,
才开口。
“何峰。”
“在。”
何峰站在二助的位置上,口罩上方露出的两只眼睛十分狂热的盯着林枫的每一个动作。
“冷刀你上过了几次?”
“八次。”
“紧张吗?”
“不紧张。”
何峰迟疑了一下,又诚实地补了一句,“有一点。”
“正常。”
林枫语气平静的说道:“这台手术跟以前你上过的所有冷刀都不一样,外面那些宫腔粘连,大部分是薄膜状粘连,I到II级,剪刀一剪就开了;今天这台是IV级,纤维组织致密板结,跟子宫肌层已经没有明确分界。”
“更重要的是,底下那三片基底层,最小的一片只有3×4毫米。”
“咕噜!!”
尽管已经看过报告,何峰还是小心的咽了咽口水。
“所以你的任务很简单。”林枫从器械护士手里接过三号尖刀片的刀柄,安装,卡扣到位,发出一声清脆的“咔嗒”:“扶镜,保持视野清晰,任何时候你觉得画面糊了,立刻喊停,不要怕打断我。”
“明白。”
“冯芸。”
“在!”冯芸的声音比何峰更亮。
“你上一助,主要负责吸引和递械,术中我可能需要频繁更换冷刀型号,听到'换'字,直接递,不用确认。”
“收到!”
“陈主任。”
“嗯。”
麻醉科陈主任坐在角落的麻醉机旁边,已经把该准备的血管活性药物全部抽好放在注射盘里。
“今天这台出血量理论上接近零,可……万一有意外,您手底下备着的缩宫素和卡贝缩宫素第一时间推。”
“放心。”
陈主任拍了拍麻醉机:“我的活你不用操心。”
林枫没有多说什么,走到手术台前。
此时,
苏雅已经处于全身麻醉状态,腹部已经消毒铺巾完毕,肚脐下方的小切口位置用记号笔标了一个十字。
林枫站在主刀的位置上,左手拿起气腹针,右手的拇指和食指捏住针尾。
“建立气腹。”
“压力设定12毫米汞柱。”何峰配合着调整气腹机的参数。
针尖刺入脐下切口,穿过筋膜进入腹腔,注水试验阴性,回抽无血无肠内容物,最后接上二氧化碳管路,气腹机开始工作,腹腔内压力缓缓上升。
“12毫米汞柱,流量达到。”
听了这句话,
林枫拔出气腹针,
在同一切口处插入10毫米的套管针。
金属套管穿透腹壁的那一刻,能明显感觉到手上传来的阻力变化。
“进镜。”
何峰把预热好的腹腔镜从套管针里送进去,镜头进入腹腔的一瞬间,盆腔的全貌在监视器上展开。
子宫体大小形态正常,表面浆膜层光滑,色泽红润,双侧附件未见明显异常。
“镜头干净,视野清晰。”何峰报告。
“嗯。”
下一步不是直接在子宫上动刀。
“扩宫棒,依次通过宫颈内口。”林枫对冯芸说。
冯芸递过黑加扩张器,从4号开始,4、5、6、7、8,依次探入宫颈内口,扩开宫颈管。
“8号通过顺畅,内口无阻力。”
“换宫腔镜操作镜。”
冯芸把已经连接好冷光源和膨宫液管路的宫腔镜操作镜递过来。
“膨宫液设定……”
“等一下。”
林枫没有立刻接镜子,而是从无菌巾单底下抽出一张已经消杀过的超声报告的打印件,铺在器械台旁边的台面上。
没错,
这是苏雅最后一次三维超声,上面标着那三处残存基底层的坐标。
“三处残余的基底层,第一处左侧宫角后方1.5厘米,面积约4×5毫米;第二处右侧宫底近输卵管开口,面积3×4毫米;第三处宫腔后壁中段,面积5×6毫米。”
林枫的手指在第二处的位置上点了一下。
“这是最小的一个,等会儿我处理它的时候,何峰把镜头放最大,冯芸准备好冲洗管。”
两人同时点头。
“开始。”
宫腔操作镜经宫颈管进入宫腔,膨宫液开始灌注,无菌生理盐水以每分钟250毫升的速度注入,宫腔在液体充盈下慢慢撑开。
监视器上,
苏雅的宫腔内壁第一次完整地暴露在所有人面前。
哪怕是早就有心理控制,何峰和冯芸都是忍不住的倒吸一口冷气。
卧槽!
怪不得那几大顶级医院都没有办法,
宣判“死刑啊”!!
…………
求一个催更,谢谢读者大佬。
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